患者,这是一件会让医生血压快速上升的事情。通过初步检查,徐有容和王国南一直认为,那两名右上腹绞痛的患者情况还算稳定,这应该是胆结石导致的疼痛。而刀割疼痛的患者则在经过40分钟的检查和初步处置之后,被送入手术室进行急诊手术——他有胃穿孔。
接下来要处理的则是这名持续性腹痛并且还在加重的患者。根据患者主诉,目前徐有容和王国南倾向于认为患者可能是有急性胰腺炎。但首先,还是要拉个心电图,排除一下心肌梗死所导致的牵涉痛。
徐有容在急诊干了这么长时间,如果说她学到了什么,那么“时刻怀疑心梗”必然是排名非常靠前的一项。前年刚和孙立恩搭伙不久的时候,徐有容就接诊过一名右上腹放射痛的病人。患者本人有过胆囊炎病史,再加上是餐后出现疼痛,徐有容非常自然而然的认为这名患者应该是胆囊炎再次发作。
然而,就在徐有容叫这名病人去拍个B超的当口,孙立恩出现在了诊室里。并且直接叫住了这位已经半只脚踏出抢救室的患者。随后,他以非常强硬的态度要求马上给患者拉个心电图,并且抽血进行心肌损伤标志物检查。
徐有容虽然对于孙立恩的举动有些不解,但多次实践已经证明了孙立恩的判断绝大部分时间都是准确的。更何况,至少在这种时候拉个心电图并不是什么太难以接受的事情。
结果半分钟后,在心电图提示的经典后壁梗死变化下,这名患者被勒令躺在床上别动。而主管胸痛中心的曹严华医生则被紧急呼唤到了患者床旁。
那是一例非常不典型的心梗。
吃一堑长一智,徐有容现在对于急腹症患者的第一反应都是先拉个心电图看看。看得出来,之前那位患者的情况确实让她印象非常深刻。
而马永芳目前的问题比较细碎,她正在处理一名酮症酸中毒的病人,患者血糖高达54.2mmol/L,意识不清且呼吸带有烂苹果味,这个症状非常典型。
虽然典型……但一个人对酮症酸中毒的患者进