“现在当务之急是进行紧急的血透治疗!别慌,我立马帮你安排!”刘璐一边帮患者安排,一边对她解释,“血钾是通过肾脏代谢的,血钾高,很有可能是因为肾脏有问题。我会进一步帮您检查肝肾功能……”
中年妇女患者被送入急诊病房,进行血透治疗,因为不紧急处理,随时可能猝死。
之后的肝肾功能检查,发现患者的肌酐为1327μmol/L(正常女性通肠胃44—97μmol/L),尿素为32.4mmol/L(正常情况下通常为3.2—7.0mmol/L),都是严重超标的,刘璐结合病史,又打电话和陈俊探讨了一下,初步诊断为慢性肾病5期,也就是慢性肾衰。
慢性肾衰竭,是指因各种慢性肾脏疾病引起的肾小球滤过率下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的临床综合征。临床表现为肾小球滤过率下降,代谢产物潴留,水、电解质和酸碱平衡失调,各系统损害。因肾单位受损而出现缓慢进行性的肾功能减退以至衰竭,是一种常见病,预后差。慢性肾衰竭的终末期称为终末期肾病,又称尿毒症。
提到慢性肾衰,可能很多人不熟悉,但是如果说到“尿毒症”,相信大家就都如雷贯耳了。
这个病,不可小视,也是疾病中的魔头,患者听了会很懵逼,一时之间无法接受的。
慢性肾衰竭为肾脏功能渐进性不可逆性减退,直至功能丧失。
刘璐和陈俊探讨之后,排除了遗传、免疫系统疾病等因素,最终考虑和患者十年前的怀孕期有关。
对方十几年前产检就曾发现尿蛋白高,同时伴有高血压,但当时只对高血压重视,忽略了尿蛋白异常。很可惜,十几年下来,急性的肾功能不全已经慢慢发展成为慢性肾衰。
血透治疗稳住病情之后,刘璐就将该名患者转至了肾内科病房,在肾内科接受进一步治疗。
毕竟,这个病基本上是不可治愈的,需要长期透析或服药。另外就是替代治疗过或病情控制较差的患者预后较差。