木瘫痪,抽搐昏迷等突然发生的局源性神经功能缺损症状。该病在脑血管病中占很高的比例,而最常见的异常物体来源于心脏,特别是心肌梗塞、心房纤颤、心脏手术时最容易诱发本病。
堵塞脑血管的异常物体也称为栓子,它的来源主要分为两种,一种是心源性栓子,占60——75的比例, 常见病因为慢性心房颤动,栓子主要来源是风湿性心瓣膜病、心内膜炎赘生物及附壁血栓拖落等,以及心肌梗死、心房粘液瘤、心脏手术、心脏导管、二尖瓣拖垂和钙化,静脉反常栓子等,第二种是非心源性的栓子,如动脉粥样硬化斑块拖落、肺静脉血栓或凝块、骨折或手术时脂肪栓和气栓、血管内治疗时血凝块或血栓拖落等。
这个病发生于任何年龄,以青壮年多见,发病前无前驱症状,局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰,多表现完全性卒中,意识清楚或轻度意识糊涂,颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死,可发生严重脑水肿、颅内压增高。
大概有百分之八十的脑栓塞发生于前循环,特别是大脑中动脉,出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语或局灶性癫痫发作等,偏瘫以面部和上肢较重。发生在椎基底动脉系统的则表现眩晕、四肢瘫、共济失调、构音障碍等。
一旦栓子进入一侧或两侧大脑后动脉导致同向性偏盲或皮质盲,基底动脉主干栓塞导致突然昏迷、四肢瘫或基底动脉尖综合征。
“那个病例能说我都说了,病人现在这个是一个意外。”程龙紧接指了指张政身后的监测仪,提醒他道,“刚才有没有注意看病人发作时,监测仪的数据?”
程龙之前就已知道杨兰兰心房上的问题了,也早有怀疑有内膜拖落形成栓子的可能,并且杨兰兰突发症状是与脑栓塞符合的,但未检查前,程龙也只是觉得很大可能是脑栓塞,但还没有自信到看一点症状就百分百肯定病人是什么病的,他这么说也是有着跟张政开玩笑的意思。
“没有。”张政回头看了下监测仪,此时监测仪上的数据显得很正