程龙一个一个问了起来,等胡莉莉翻译给老大爷,老大爷回答后,胡莉莉再翻译给程龙。
在胡莉莉的帮助下,程龙顺利的完成问诊,触诊,接着给病人听诊。
仔细听了病人的心口,程龙向胡莉莉招手,说道:“有杂音,很明显,学姐,你要听听吗,很难见到的哦。”
“呃?我?”胡莉莉也有些跃跃欲试,只是她一身便服,又不是这里的工作人员,怕上去会引起不便。
“机会难得,只是听听,没有关系啦。”程龙把听诊器推到胡莉莉手上,以前他实习的时候,遇见比较特殊的病症,导师一般都会叫实习生一个个轮流上前亲自接触过的。
“嗯。”见病人并不抗拒,胡莉莉也仔细听了起来。
见胡莉莉照自己的话听诊了,程龙连忙问道:“听到了吗?注意第二心音后面的声音,还有两个声音。”
“嗯,听到了。”胡莉莉点了点头。
“第二心音过一秒后马上响起杂音,第一心音前又有一个杂音,那是奔马律,患者的心肌受损引起的。”也不管胡莉莉懂不懂,程龙解说道。
“嗯。”胡莉莉收回听诊器叫还给程龙,有点不确定的说道:“是心肌梗塞?”
她的父亲也是类似的病情,她也算是了解这个心肌病症了,只是心肌病变有很多种,她不敢确定对方是否也跟她的父亲一样。
“嗯,确切的说应该是急性心肌梗死。”程龙和胡莉莉走出病房。
“患者有多年的心力衰竭病史,一直服用药物来维持,今天早上忽然全身发热且全身无力,胸部不适,稍微活动下顿觉心口疼痛,出现呕吐,心率加快,出现第四心音奔马律,心包有摩擦音,触诊时患者还感到上腹胀痛……”
程龙把手中的门诊病历替给胡莉莉,接着道:“门诊查心电图为Q波心梗,血压90/50,检查血象白细胞及中性粒细胞增多,嗜酸性粒细胞减少,心肌酶谱也相对增高……”
“这些完全符合急性心肌梗死的病症,所以,我可