因为,患者的情况较为特殊,除了那颗自然脱落的大肌瘤,其体内还有许多小的肌瘤,若是用腹腔镜的话,不是那么容易清除干净,若是有那么一两个特别微小的肌瘤漏掉了,就很容易复发,至于用腹腔镜时的残腔缝合止血困难,对于陈俊来说倒不是什么问题。
此外,还有宫腔镜术式,只不过,宫腔镜对于患者这么严重的情况来说,很容易造成子宫穿孔和水中毒等。
而开腹传统术式,创伤比较大,对腹腔胃肠干扰大,恢复也慢,能不用就尽量不用了。
陈俊所采用的阴式子宫肌瘤剔除术,实际上是一种子宫肌瘤新术式,亮点在于自然孔道的运用,体外不留任何疤痕,属于微创手术中的奇葩。即便在省一医妇科,会做且擅长的医生也不是很多的。
麻醉成功取膀胱截石位→充分暴露宫颈→水压分离粘膜→电刀切开壁粘膜达筋膜层→后壁肌瘤处理:分离宫颈直肠间隙至后腹膜→前壁肌瘤处理:分离宫颈膀胱间隙至后腹膜→剪开腹膜→外翻,曝露瘤体,电刀切开肌瘤浆肌层→钳夹瘤体外翻子宫→剥离瘤体→关闭瘤腔室→缝合子宫切缘浆肌层→消毒子宫复位盆腔,全层缝合腹膜、宫颈筋膜及后壁粘膜切缘→手术完成。
流程说起来是简单的,可能很多医生参与过一两次之后都能熟悉,可是,具体操作就没那么容易了。
其中的难点在于,如何找准标志,如何分离进入间隙,切口的深浅和高低又如何把握得当,前壁切得过高,容易损伤膀胱,后壁切得过低容易损伤直肠,粘膜切得过深则容易进入宫颈筋膜内,难以进入间隙,出血会增多……
看人挑担不吃力,自己挑担压断脊。
虽然是陈俊主刀,但陈俊做妇科手术毕竟是第一次,周佳莹怎么都不放心,于是跟进来看看的,当看到陈俊全程如有神助,超神发挥,她就懒得出言说什么了。心中只有一个念头,真是响鼓不用重锤,这个俊仔,在手术方面真的是有天赋的!
手术结束后,周佳莹自然向房主任做了汇报,对陈俊的