“嘻嘻,我来帮你换衣服啊!哇哦~,六块腹肌呃~,离八块腹肌只差一步之遥,我看好你噢~”朱妙蕊上下其手。
“去去去,身为一个女孩子,能矜持一点么?”陈俊喝斥,赶紧三下五除二解决,就出去了。
朱妙蕊撇撇嘴:“切~,我都不怕吃亏呢,你还怕?不行,我也得赶紧进去,免得被凌晓晓给发现了……”
肝破裂修补术属二级手术,全麻。术前给予抗生素,保肝药物,给氧,胃肠减压……
右上腹经腹直肌切口,开腹后在快速吸引,清除积血及血块的同时,探明肝脏损伤情况。
一般来说,肝破裂分为四型,经过探查,老大爷是II型,为中度损伤,亦称肝中间型损伤,肝脏裂口足有6厘米长,3厘米深,还出血颇为凶猛。
于是,陈俊进行了肝门间歇性阻断,暂时控制出血。
也就是在老大爷肝十二指肠韧带绕一细的导尿管,将其缩紧,阻断入肝血流。阻断之后,老人的肝裂口就没有继续大量出血了,这说明肝静脉腔静脉都完好。
在这个过程中,有个注意点,就是控制肝门时需要注意计时,无肝硬化病人可阻断25分钟,有肝硬化时应以15分钟以内为宜。限定时间内未完成操作时,可放松10分钟局部压迫止血,再第二次阻断肝门。同时注意充分给氧。
当然,以陈俊的手速,轻而易举就能完成这个操作。
随后,便清理肝损伤创口,切除无生机组织,钳夹结扎活动性出血血管及胆管,然后用钝针,进行丝线间断褥式缝合。
为什么用钝针?这是根据其针尖来分的,一般来说,角针较为锐利,多用于皮肤或筋膜等较为坚韧的组织;而圆针的针眼最小,对组织形成的切割最少,多用于肠吻合等,妇产科、疝和心血管手术。
而钝针,顾名思义就比较钝,主要用于肝脏、脾脏、肾脏等易碎组织的缝合。
此外,一般常用曲形针,越是底下的组织,选用弧度越大的针。较少用直针。