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第一千零五十五章 外科漫谈(4 / 6)

用石炭酸溶液浸湿的纱布覆盖伤口,使他所施行的消毒止血截肢手术的死亡率自40%降至15%,从而奠定了抗菌术的基本原则。

1877年德国对15例膝关节穿透性损伤伤员,仅进行伤口周围的清洁和消毒后即加以包扎,有12例痊愈并保全了下肢,他认为,不能将所有的伤口都视为感染的,而不让伤口再被沾污更为重要。在这个基础上他采用了蒸气灭菌,并研究了布单、敷料、手术器械等的灭菌措施,在现代外科学中建立了无菌术。

1889年德国提出了手臂消毒法,1890年美国倡议戴橡皮手套,这样就使无菌术臻于完善。

手术出血也曾是妨碍外科发展的另一重要因素。1872年英国Wells介绍止血钳,1873年德国在截肢时倡用止血带,他们是解决手术出血的创始者。

1901年美国发现血型,从此可用输血来补偿手术时的失血。初期采用直接输血法,但草作复杂,输血量不易控制。1915年德国Lew提出了混加枸橼酸钠溶液,使血不凝固的间接输血法,以后又有血库的建立,才使输血简便易行。

1929年英国发现了青霉素,1935年德国倡用百浪多息(磺胺类药),此后各国研制出一系列抗菌药物,为外科学的发展开辟了一个新时代。

外科手术用的止血钳的不断改进,输血和补液的日益受到重视,这样就进一步扩大了外科手术的范围,并增加了手术的的安全性。

50年代初期,低温麻醉和体外循环的研究成功,为心脏直视手术开辟了发展道路。

60年代开始,由于显微外科技术的进展,推动了创伤、整形和移植外科的前进。

70年代以来,各种纤维光束内窥镜的出现,加之影像医学的迅速发展(从型超声、T、I、DSA到SPET、PET)全面提高了外科疾病的诊治水平;特别是介入放射学的开展,应用显微导管进行超选择性血管插管,不但将诊断,同时也将治疗深--入到病变的内部结构。

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